(Te) Gekke muziek! Deel 1 – General Elektriks

Door Xghost op dinsdag 6 september 2016 23:43 - Reacties (4)
Categorie: Muziek, Views: 1.281

Mensen die mij kennen, weten dat ik iets met muziek heb. Dit is vaak zo omdat ik sinds 2008 DJ’en als hobby heb en drie jaar lang DJ ben geweest in een studentenbar in Enschede. Dit heeft als gevolg dat men mij ziet als een echte Housemuziek-liefhebber. Ik geef ze geen ongelijk, ook al hebben ze dat misschien wťl een beetje.

Ik ben vorig jaar gestopt met draaien in de studentenbar, en ben sindsdien ook gestopt met mijn DJ-hobby. Niet omdat ik niet meer van de typische ‘club’-muziek houd. Integendeel, ik vind het nog steeds leuk om in een energieke bui los te gaan op vette house. Het is, denk ik, een verandering in mijn ‘state of mind’. Een verandering als gevolg van het ouder worden. Ik wilde meer dan alleen een leuk feestje bezorgen bij mensen die ik niet ken, door middel van muziek die ik al veel te goed ken. Het waren vaak dezelfde nummers die je draaide; de nummers waarvan je wist dat ze goed in de smaak vallen. De muziek die ik ťcht leuk vind, kon ik vaak niet draaien, of vond niemand anders interessant (Dit heeft te maken met dansvloerpsychologie, wellicht dat ik daar nog eens een stukje over ga schrijven). Na drie jaar gaf dat geen voldoening meer.

Toch houd ik nog steeds van muziek. Ik luister graag muziek. Soms brengt muziek een bepaalde emotie in me naar boven, en soms brengt een emotie bepaalde muziek in me naar boven. Waar ik pakweg vijf jaar geleden voor 90 procent van de tijd alleen maar house(of aanverwante genres) luisterde, is dat aandeel nu richting tien procent gekrompen. Wanneer mij gevraagd wordt wat ik dan wťl luister, aarzel ik soms in mijn antwoord. Niet omdat ik me ervoor schaam, maar omdat ik het oprecht moeilijk vind om te omschrijven.

Om deze reden maak ik een blogserie met muziek waar ik naar luister. Ik laat jullie hierin kennismaken met muziek waar ik graag naar luister. Natuurlijk zal ik zoveel mogelijk geluids- en beeldmateriaal erbij posten, zodat jullie een beetje kunnen begrijpen waar ik het over heb. Dan kunnen we onder de stukjes lekker discussiŽren over leuke deuntjes, en leer ik nog eens wat van jullie!





Vandaag trap ik af met een band die zichzelf schaart onder een mengelmoes van keyboard funk, oldschool pop en hip hop beats. Ik noem het daarnaast soms “een soort indie-rock”, maar geen van deze benamingen dragen echt de lading. Niet alleen hun muziekstijl is bijzonder te noemen. Ook hun image en hun instrumenten zijn niet al te alledaags. Ik ga het in deze blog hebben over de Franse band General Elektriks. Hierna ga ik hiervoor lekker de afkorting GE gebruiken :)

De kennismaking

In eerste instantie was ik helemaal vergeten hoe ik ooit in contact gekomen ben met GE. Na lang nadenken bedacht ik me opeens dat het magische moment op een regenachtige dag in 2009 had moeten zijn gebeurd, waarop ik aan het rondzappen was langs de 30 analoge tv-kanalen van de tv in mijn ouderlijk huis. Ik kwam toevallig op de Franse zender TV5, de zender die ik tot dan toe enkel had bekeken voor huiswerkopdrachten van het vak Frans. Het was een tv-optreden van een band met een punk-achtige percussionist, een bassist die rechtstreeks uit het disco-tijdperk kwam en een toetsenist die een keyboardsolo deed. Het was voor mij heel nieuw om te zien, zo’n keyboardsolo, maar wat een lekkere solo was het. Het hele nummer wat daar live gespeeld werd, vond ik eigenlijk zeer vermakelijk. Waar ik normaal alleen maar naar 100% elektronische muziek luisterde, trad ik met dit genre een stap een nieuwe wereld binnen. Het was dat moment dat ik besloot om eens wat op te zoeken over deze Franse band.

https://s14.postimg.org/dsj8d42e9/x240_Abd.jpg
Het optreden van GE wat ik destijds gezien had op TV5 (klik op de afbeelding voor video of hier voor de albumversie)

Dit eerste nummer wat ik gehoord had, David Lynch moments, was ondertussen mijn favoriete nummer geworden van GE. Het was juist dit nummer doordat de andere nummers toch wel heel erg anders waren dan de muziek die ik gewend was te luisteren. De andere nummers van het album wat ik gedownload had (Good City for Dreamers ) begon ik op een gegeven moment toch ook steeds vaker te luisteren. Hoe vaker ik het album luisterde, hoe fijner ik de nummers vond om te luisteren.

Een nummer wat ik al snel erg lekker begon te vinden was Raid the Radio. Een relaxte Hiphop-achtige beat, met dat zeer aanstekelijke fluit-deuntje. …n ook nog eens een heerlijke ‘gitaar’-solo in het nummer. Dat dacht ik althans. Het bleek dat het een solo op het Clavinet was, een soort analoge synthesizer. Tot op dat moment had ik nog nooit van dat instrument gehoord, maar al snel kwam ik erachter dat het eigenlijk wel het handelsmerk was van GE. RV(Hervť Salters, het creatieve brein achter GE) op zijn Clavinet. Leuk feitje trouwens: Dit nummer is een aantal jaar geleden gebruikt in een radioreclame. Dus als het je bekend voor komt, dan komt het waarschijnlijk daardoor! Ik weet alleen niet meer precies waarvan die reclame nou eigenlijk was, dus als jij het weet hoor ik het graag in de reacties!


General Elektriks in KroatiŽ

Ken je dat gevoel, dat je meteen terugdenkt aan een bepaalde gebeurtenis of situatie bij het luisteren van een nummer? Sinds ik voor het eerst een mp3-speler in mijn bezit had, kon ik nooit in slaap komen zonder dat ik ontspannende muziek of radiogezwets door mijn oordopjes hoorde. Dit was ook het geval toen ik in 2010 op vakantie ging naar KroatiŽ met een vriendengroep. De vakantie was heerlijk. KroatiŽ is een prachtig land, en ik ga er erg graag weer naar terug. De dagen waren warm, de nachten zwoel. En in die nacht viel ik elke dag in slaap met GE in mijn oordopjes. Er zijn twee nummers waarvan ik telkens hetzelfde heerlijke vakantiegevoel van KroatiŽ krijg als ik ze opzet. Rebel Sun en You Don’t Listen.





Op ditzelfde album staat ook een nummer wat vooral de ťchte rock-liefhebbers misschien wel kunnen waarderen. Op het nummer Helicopter kan je even lekker losgaan. Voor de verandering heb ik de live-versie hieronder gezet.




Back in time: Cliquety kliqk

Nadat ik Good City For Dreamers eindeloos lang had geluisterd, kwam ik erachter dat GE al eerder een album uitgebracht heeft. Eigenlijk kwam ik er direct al achter dat dit album voor mij iets tť experimenteel was. Een groot deel van de nummers vond ik dan ook maar vreemd. Heel vaak luister ik de muziek van dit album dus niet. Toch vind ik de muziek van GE erg innovatief en voornamelijk creatief, al helemaal voor de tijd waarin het is uitgebracht: zo’n 12 jaar geleden.

Een voorbeeld van hetgeen ik hiervoor heb beschreven is het nummer Terms and Conditions Apply. …ťn van de nummers die ik af en toe nog eens luister van dit album. Vooral als ik eens in een chill-modus verkeer.



Een ander nummer van deze plaat die ik ook erg waardeer is Tu m’Intrigues. In dit nummer is al goed de echte GE-sound te horen. Het Clavinet is in dit nummer al vrij prominent aanwezig. Ook bevat het nummer een typische GE-beat en lekker deuntje. Het is niet voor niets dat dit nummer als enige van dit album nog steeds wordt gespeeld in live-optredens. Dit nummer bevestigt voor mij ook stiekem weer wat voor mooie taal het Frans eigenlijk is. Omdat het nummer live eigenlijk veel lekkerder is, heb ik hieronder een live-versie neergezet.



De Zomer is hier?!
We gaan weer even fast-forward. Vlak voor de zomer van 2011 kwam het album Parker Street uit. Ik zat hier toen al voor mijn gevoel veel te lang op te wachten. Ik werd immers warm gemaakt met een heerlijk staaltje muziek: het gelijknamige nummer Summer is Here. Ook wat compositie betreft past het nummer perfect bij een heerlijke zomerdag.



GE is met het album Parker Street een hele andere kant opgeslagen als je het naast Good City for Dreamers legt. Veel donkere klanken en mineur-akkoorden maken de nummers tamelijk deprimerend. Toch zijn enkele nummers –hoe neerslachtig ze ook klinken – op een bepaalde manier grappig of juist rustgevend. Het mooie van deze nummers vind ik dat er vele stemmingswisselingen zijn. Waar bijvoorbeeld Pack Up Your Bags & Go met een heel simpel trompetdeuntje begint, verandert dit binnen de kortste keren in een enorm donker en chaotisch samenspel, om vervolgens heel rustig en sereen te eindigen.



Quiet Entertainers is hiervan ook een goed voorbeeld. Ondanks dat er qua melodie nauwelijks wat verandert in het nummer, zit er een enorme dynamiek in het nummer. Dit is voor mij echt een perfect nummer om lekker op weg te dromen tijdens een lange treinreis.



Op dit album zat daarnaast ook nog een lekker rock-achtig nummer. Als je even lekker los wilt gaan, dan is The Spark(live) een echte aanrader.

Terug naar nu: General Elektriks op hun best
We zijn ondertussen alweer vijf jaar verder. Het vierde album van GE is in juni een feit geworden. Sinds ik tegenwoordig een platenspeler in mijn bezit heb, ben ik ook de plaat To be a stranger gaan aanschaffen. LP’s zijn immers kunstwerken op zich.

https://s17.postimg.io/wj6314ypb/WP_20160906_19_29_43_rs.jpg

Dit album laat ook weer zien dat GE zich verder heeft ontwikkeld. Alle nummers zijn weer typisch GE, maar hebben toch weer een uniek nieuw geluid. Angle boogie en Whisper to me zijn allebei lekker mysterieus maar ook super om naar te luisteren. Voor mij zijn dit allebei kunstwerken op zich.

De akoestische versie van dit nummer is ook zeker het luisteren waard.


Op dit nieuwe album staan naast deze wat meer up-tempo nummers, ook wat meer chill-out-achtige nummers. Een voorbeeld hiervan is Waltz #2. Jawel, daadwerkelijk een wals… En hij klinkt nog heerlijk ook! In Waltz #2 is er een constante spanning die bijna sexy te noemen is. Lovely!

Beluister Waltz #2 op Spotify


In vogelvlucht was dit mijn ervaring met de muziek van GE. Hopelijk heb ik jullie hiermee ook weer wat nieuws heb bijgebracht. Helaas moet ik zeggen dat ik ze nog nooit in levende lijven heb mogen zien en horen, maar wellicht komt het er ooit nog van. Ik hoop in ieder geval dat ik nog heel veel langer van deze heerlijke muziek mag genieten!

Ik hoor graag hieronder jullie mening, en je mag best eerlijk zijn ;). Hebben jullie nog suggesties, een artiest of nummer wat jullie me niet kunnen onthouden, dan ben ik ook zeer benieuwd!


Linkjes voor nůg meer General Elektriks
Live concert Cliquety Kliqk (2004)
Live concert To be a stranger (2016)
General Elektriks op Spotify


Pssst! Als je mijn blog over General Elektriks een leuke blog vind, mag je hem nomineren als Blog van de Maand.

Lung cancer policy & care in the Netherlands

Door Xghost op zondag 15 februari 2015 12:44 - Reacties (8)
Categorie: -, Views: 4.179

http://1.bp.blogspot.com/-bdwKP4t8no0/UIye8LLVwYI/AAAAAAAAAMk/gh85VKIXby8/s1600/health-care-cartoon.jpg

1. Introduction

In the twentieth century, there have been enormous changes in the field of health and healthcare in the Netherlands. Since the introduction and acception of technologies as x-radiation, pacemakers and the heart-lung machine, a huge improvement of healthy(Centraal Bureau voor de Statistiek, 2014a) and regular life expectancy has presented(Centraal Bureau voor de Statistiek, 2014c). The great disadvantage of the urge to get older and older, is that high age also is a main risk factor of cancer(A.M. Gommer, 2014; Merck Manual, 2003d).

Cancer has grown to the most lethal disease in the Netherlands, with around 43.000 deaths per year(Centraal Bureau voor de Statistiek, 2013). Furthermore, the incidence rate in 2011 was around 100.000 cases(A.M. Gommer, 2014). It can form almost everywhere in the human body, resulting in many different types of cancer, and most of them having different specific characteristics. As there are so many different types of cancer, the disease is hard to cure, which can be backed by the high mortality rate. Cancer does also cost an enormous amount of funds. The expenditures on cancer in 2010 were 5,3% of the total costs of dutch healthcare(A.M. Gommer & M.J.J.C. Poos, 2014b).

The origin of cancer is found in mostly one cell(Merck Manual, 2003c). When a cell loses his normal regulatory mechanisms, which is caused during cell division by a change in the DNA-structure of a cell, abnormal growth mechanisms can become activated. This process causes a constant growth and cell division, which takes place faster than it normally would(Merck Manual, 2003b). Consequently, a cell clump will develop, increasing in size, causing an increasing chance of metastasis(Merck Manual, 2003c).

As said earlier, age is a great risk factor of cancer. In the United States of America, around 60% of the people who have cancer are older than 65 years(Merck Manual, 2003d). Genetics is also an important risk factor(Merck Manual, 2003d). The presence of so called tumour-promoting gens in DNA can raise the chance on developing cancer. For example, the presence of BRCA1 or BRCA2 can cause a six until eight times higher risk on developing breast cancer in women(Radboud UMC, n.d.). Lifestyle is also an important risk factor(Merck Manual, 2003d). Drinking too much alcohol can increase the chance on cancer in the oesophagus and liver, while eating too much fat can increase the chance on colon-, breast- and prostate cancer. Another lifestyle risk factor is smoking. One of the cancer types which get a highly increased risk because of smoking is lung cancer(Merck Manual, 2003d), of which 80 until 90% is caused by smoking(Merck Manual, 2003a).

Lung cancer is, as it is quite clear in itself, the form of tumour cells in the lungs. This causes the lungs’ function to deteriorate severely, since the tumour cells kill normal lung cells and multiply themselves in their place. When the tumour is still small, a patient will not notice much of it, which makes early detection hard(Merck Manual, 2003a).

Lung cancer has a large prevalence in the Netherlands. In 2011 there were around 20.000 lung cancer patients in the Netherlands, while each year around 12.000 new patients develop the disease(A.M. Gommer & M.J.J.C. Poos, 2014a). Lung cancer is the cancer with the largest burden of disease in the Netherlands. With other diseases included, Lung cancer comes on the sixth place with 169.120 disability-adjusted life-years (DALY) lost(A.M. Gommer & M.J.J.C. Poos, 2014a). This is mostly caused by the high death rate – each year, around half of all lung cancer patients, around 10.000, die(A.M. Gommer & M.J.J.C. Poos, 2014a). As these numbers suggest, lung cancer has a high impact on society, as it is very lethal. Because of this, the focus of lung cancer control in the Netherlands is on prevention.

That is why in this essay the Dutch policy on prevention of lung cancer will be described and evaluated. Besides the care of people with lung cancer, how lung cancer care is financed and what the economic impact is will be shown.



2. Smoking and lung cancer prevention

There are several methods used in the Netherlands to prevent lung cancer. In this paragraph, the Dutch anti-smoking policy is described, aswell as the prevention of other risk factors of lung cancer. Furthermore, the accomplishments of these policies will be evaluated and the last part will be about financing the policies.

Anti-smoking policy
As stated before, one of the main causes of lung cancer is smoking. Apart from ‘normal’ smoking, passive smoking or second-hand smoking can be a cause of developing a lung tumour(J.A. Burgers, 2014). For that reason, the Dutch anti-smoking policy is not only aiming to stop people from their smoking habit, but also to prevent the youth to stop smoking and to protect non-smokers from exposure to tobacco smoke(M.M. Harbers & D. Segaar, 2013).

The anti-smoking policy is to be achieved by four methods, which will be explained now. Firstly, legislation is a powerful means used to achieve the previously stated aim. In the Netherlands, the ‘Tabakswet’ (Rijksoverheid, n.d.), the tobacco law, is a powerful means to discourage smoking. The law describes for example that smoking is not allowed in any public space including restaurants and pubs, and that smoking is prohibited at work. Furthermore, it states that tobacco cannot be sold to minors and that most forms of advertising for tobacco is prohibited. Violation of this law results in high fines which can cost up to 4.500 euros for individuals and up to 45.000 euros for firms(Nederlandse voedsel- en waren autoriteit, n.d.-a, n.d.-b). Next to fining, duties are levied on the purchase of tobacco. Currently, §3,31 from the §6,00 of a pack of cigarettes are duties(Jellinek, n.d.).

The second method for discouraging the use of tobacco is education. The use of education is practised in the way of executing national campaigns, the use of informational websites, and setting up school education programs. The goal of all this, is to decrease the amount of smokers and to protect non-smoking citizens by informing them about the impact of smoking on health(M.M. Harbers & D. Segaar, 2013).

The third method is signalling bad smoking behaviour, giving advice about certain behaviour and giving a helping hand to people who want to quit smoking. To reach this, a complete treatment was developed, which can be practised in a multidisciplinary team of general practitioner, nurse practitioner and specialist. Besides, the psychological and pharmaceutical healthcare around quitting smoking is fully compensated by the health insurer(M.M. Harbers & D. Segaar, 2013).

The last method is to influence the social and physical environment of smokers, since a smoking social environment can push fiercely to maintain the bad smoking behaviour. Also for the physical environment, smoking can be very unhealthy(M.M. Harbers & D. Segaar, 2013). That’s why an intervention was started about children growing up in a smoke-free environment. The main goal of this intervention was to educate parents about the possible threat to children with their bad smoking behaviour.

Other preventative actions
Not only smoking can increase the risk of lung cancer. Asbestos, for example, also was a main cause of the development of it. Asbestos was a widely used building material, which has now been banned due to the hazardous impact on the lungs. The bottleneck of it, is that a asbestos contamination can only have its presentation in the form of lung cancer over decades later(W.P. Jongeneel, R. Bogers, & P.H. Fischer, 2014). Since many buildings still contain asbestos, lung cancer due to asbestos appears, albeit in less numbers(H.F. van der Molen, M. van der Noordt, Eysink, R. Bogers, & P.H. Fischer, 2014).

As said earlier, another risk factor of lung cancer is genetics(J.A. Burgers, 2014). Some people have higher chances to develop lung cancer, due to their genome. However, since there is no way of preventing additional cases of lung cancer through genetics yet, no preventive measures are and can be taken against it.

Accomplishments
However, despite all these different ways of taking away important risk factors of lung cancer in society, no relieve in number of diagnosed lung cancer is reported(Integraal kankercentrum Nederland, 2012). However, a vast decrease in smokers in the Netherlands has shown(Centraal Bureau voor de Statistiek, 2014b). The reason for this is that smoking cessation does not have an immediate effect on the decrease in lung cancer. A large study in the United Kingdom(Peto et al., 2000) has shown that the earlier one quits, the less cumulative risk on long cancer one has.
Knowing this, we can assume that quitting is a favourable outcome for the Dutch smoking prevention policy. So here the question arises what are the effects of Dutch anti-smoking policy?

First of all, the effects of legislation on tobacco use cannot be supported by numbers, but there have been studies which state that a smoke-free working environment lowers the tobacco-consumption of smokers and causes a higher success rate of stop attempts(Fichtenberg & Glantz, 2002; International Agency for Research on Cancer, 2009). Another study researched the effect of duties on the smoking habit. It seemed that raising duties is an effective way for decreasing the amount of smoking. The study has shown that a 10% duty raise, can produce 60.000 quitting individuals, lowering the smoking prevalence by 0,5%, and with that achieving 34.000 quality-adjusted life years (QALY)(van Baal, Brouwer, Hoogenveen, & Feenstra, 2007).

As for education, secondly, some programmes were more successful than others. It is said that the differing knowledge of the campaigns are mostly due to the differences in available budget(M.M. Harbers & T.L. Feenstra, 2014). A national quitting-campaign with a high budget gained a publicity of 88% and caused 1,1 until 1,4 attempts to quit, of which 25% were still successful after a year(G. Nagelhout, M. Willemsen, B van den Putte, M. Crone, & H. de Vries, 2009). Educational campaigns on schools have shown less successful results. A study has shown that they delay the starting age of smokers at best, and cannot prevent smoking youth at all(M. van den Berg & C.G. Schoemaker, 2010).

Third, the medical care around smoke-quitting is effective but not very popular. Several studies have tested the effectivity of the medical care programme and say that quitting is more likely to take place when undergoing a medical programme(M.M. Harbers & T.L. Feenstra, 2014). Other studies have shown that insurance-coverage, as is the case in the Netherlands, show higher quit-rates and show high health gains(T. Feenstra et al., 2005).

Fourth, the campaigns which effect social and physical environment were quite effective. The campaign on creating a non-smoking social norm, raised the norm for people to smoke outside from 74% of the people to 83%. The campaign on not smoking in the presence of children was not effective; the percentage of people who said they wouldn’t smoke in a kids presence remained 90%.


Financing of preventative measures
Since the prevention of lung cancer translates into the prevention of risk factors of lung cancer, technically no costs are made in favour of prevention of lung cancer. As the costs of prevention of asbestos use are rather political and legal costs, it is hard, if not impossible, to quantify these costs. As for smoking prevention, there is some information available.

In 2007 13,6 million euros was spent on smoke-prevention. On the control of abidance to laws and rules, 1,49 million euros was spent. On farmaceutical alternatives to cigarettes, which are covered by Dutch health insurance, 4,48 million euros was spent(M.M. Harbers & M.C.M. Busch, 2010). The rest was spent on campaigns and education. The costs of medical programmes however, are not available.

The question then arises, is smoking prevention cost-effective? The mentioned interventions were mostly cost-effective. In the Netherlands a norm is accepted that a won QALY may cost at maximum 20.000 euros(M.M. Harbers & T.L. Feenstra, 2014). The rise of duties on cigarettes showed a cost of 5.000 euros per QALY(E.A.B. Over et al., 2014), which is then cost-effective. Some of the school programmes show cost-effectiveness, and others show cost-ineffectiveness, whereas the insurance coverage of medical programmes costs between 4.500 and 7.000 euros, thus being cost-effective.



3. Lung cancer care

When a general practitioner redirects a patient with symptoms to a specialist, and it appears to be lung cancer, the cancer is mostly in a far-developed state(Antoni van Leeuwenhoek - Nederlands Kanker Instituut, 2014d). This makes prevention even more important. If prevention has come too late, however, different treatments are possible. In this paragraph, these treatments will be discussed and afterwards, the financing and costs of lung cancer care will be treated.

Treatments
An often used technique for removing lung cancer tumours is by dissection of the tumour. Especially smaller tumours which have not been metastasized into the body can be cut out of the body. In around 10% until 35% of the cases, a lung tumour can be removed by dissection(Merck Manual, 2003a). However, a dissection has to be performed during an operation, which brings in certain risks like infection possibility, and a long revalidation time(Antoni van Leeuwenhoek - Nederlands Kanker Instituut, 2014b). A chemotherapy is sometimes given after the operation, to make sure that the tumour will be entirely gone(Antoni van Leeuwenhoek - Nederlands Kanker Instituut, 2014b).

Chemotherapy is another possible way for curing a lot of types of cancer, including lung cancer. In chemotherapy, a medicine which inhibits the cell growth in the body’s cells gets injected into the body. With this, cancer cells are not able to develop, but so do normal functioning cells. Due to this, chemotherapy causes a lot of heavy side-effects, explaining why it could be a high burden to patients undergoing this(Antoni van Leeuwenhoek - Nederlands Kanker Instituut, 2014a).

Radiotherapy is the treatment of tumours with radio-active radiation, which is also used as a curative or palliative treatment for lung cancer. With radio-therapy, a specific targeted beam is sent to the exact place of the tumour, causing almost no damage to healthy cells(Antoni van Leeuwenhoek - Nederlands Kanker Instituut, 2014e). Also radiotherapy is sometimes combined with chemotherapy(Antoni van Leeuwenhoek - Nederlands Kanker Instituut, 2014a).

A more experimental treatment is called immunotherapy. With immunotherapy is aimed to strengthen the immune system of a patient, so that the body self can destroy the tumour cells by itself. Unfortunately, immunotherapy on its own can hardly cure cancer, and is thus mostly used as palliative care(Antoni van Leeuwenhoek - Nederlands Kanker Instituut, 2014c).

After the undergone treatment, of course, there is also recovering and revalidation time needed for the patient. Especially after an invasive operation, this time might be substantial. At the other therapies, the impact on health might not be as direct as with an operation. It also depends on each patient how bad the symptoms are presenting(Antoni van Leeuwenhoek - Nederlands Kanker Instituut, 2014a). This means that it depends on each patient whether it can recover at home or in hospital.

For palliative patients, the health care might be even more intensive. First of all, it is because of the palliative therapy which is still given in most of the cases, and second of all because of the long hospital stay, as palliative patients need more intensive care.

Financing of lung cancer care
In the Netherlands, there is a social health insurance system, in which every citizen is obliged to buy a health insurance. The fee a citizen has to pay depends on the income and capital, so poorer people have to pay less than more affluent people. This system makes health care open to everyone.

This means that in lung cancer care most treatments are being covered by health insurance.
Which treatments are covered, is determined by the government. Because of this, treatments with too little evidence of effectivity or too expensive treatments are not covered, and thus almost never used(L. Hakkaart- van Roijen, S.S. Tan, & Bouwmans, 2010). Especially immunotherapy is still being developed a lot, as it is a young technology. This causes some immunotherapies not to be covered yet.

Technologies used in treatment for lung cancer are often expensive. Chemotherapy for example can cost from 3.000 euros up to 15.000 euros (Universitair Medisch Centrum Groningen, 2014). However, this includes the whole treatment by nurses, the injection of the medicine, the care for the patient, and any material or organization costs of the hospital or hospital department. As most of the times more than one chemotherapy is needed, these costs can get higher and higher. Apart from technology costs personnel and hospital availability costs also have to be paid, which is done directly through the Dutch health department.

After all, In the Netherlands in 2011 the costs for lung cancer care were 401 million euros, of which 330 million euros went to hospital and specialist care(M.J.J.C. Poos, 2014). This amount is 8,4% of the total spendings on cancer care, and 0,4% of the total Dutch healthcare costs(M.J.J.C. Poos, 2014). Assuming that the costs of medical prevention programmes is included in the total costs for lung cancer care, the calculation can be made what the total costs of lung cancer prevention and care costs. In total, these costs will be 417 million euros.

As stated in the introduction, 80% until 90% of lung cancer is caused by smoking, and thus that same percentage is caused because of an individual’s choice of committing to a bad habit. This does also mean that around that same percentage of costs would be unnecessary and could be prevented if smoking was banned.





_______________

References

A.M. Gommer. (2014). Kanker samengevat. Volksgezondheid Toekomst Verkenning, Nationaal Kompas Volksgezondheid. from http://www.nationaalkompa...kanker/kanker-samengevat/

A.M. Gommer, & M.J.J.C. Poos. (2014a). Hoe vaak komt longkanker voor en hoeveel mensen sterven eraan? Volksgezondheid Toekomst Verkenning, Nationaal Kompas Volksgezondheid. from http://nationaalkompas.nl...kanker/longkanker/omvang/

A.M. Gommer, & M.J.J.C. Poos. (2014b). Hoeveel zorg gebruiken mensen met kanker en wat zijn de kosten? . Volksgezondheid Toekomst Verkenning, Nationaal Kompas Volksgezondheid.
Antoni van Leeuwenhoek - Nederlands Kanker Instituut. (2014a). Chemotherapie. from http://www.avl.nl/behandelingen/chemotherapie/

Antoni van Leeuwenhoek - Nederlands Kanker Instituut. (2014b). Chirurgie bij longkanker. from http://www.avl.nl/behandelingen/chirurgie-bij-longkanker/

Antoni van Leeuwenhoek - Nederlands Kanker Instituut. (2014c). Immunotherapie. from http://www.avl.nl/behandelingen/immunotherapie/

Antoni van Leeuwenhoek - Nederlands Kanker Instituut. (2014d). Longkanker. Retrieved 16 October, 2014, from http://www.avl.nl/kankersoorten/longkanker/

Antoni van Leeuwenhoek - Nederlands Kanker Instituut. (2014e). Radiotherapie bij longkanker. from http://www.avl.nl/behande...otherapie-bij-longkanker/

Centraal Bureau voor de Statistiek. (2013). Doodsoorzaken; korte lijst (belangrijke doodsoorzaken), leeftijd, geslacht. Retrieved from: http://statline.cbs.nl/St...a&D2=0&D3=0&D4=59-62&VW=T

Centraal Bureau voor de Statistiek. (2014a). Gezonde levensverwachting; vanaf 1981. Retrieved from: http://statline.cbs.nl/St...4=0&D5=0,10,20,30-32&VW=T

Centraal Bureau voor de Statistiek. (2014b). Gezondheid, leefstijl, zorggebruik en -aanbod, doodsoorzaken; kerncijfers. Retrieved from: http://statline.cbs.nl/St...628NED&D1=65-66&D2=a&VW=T

Centraal Bureau voor de Statistiek. (2014c). Sterfte; kerncijfers naar diverse kenmerken. Retrieved from: http://statline.cbs.nl/St...35,40,45,50,55,60-63&VW=T

E.A.B. Over, T.L. Feenstra, R. Hoogenveen, M. Droomers, E. Uiters, & B.M. Van Gelder. (2014). Tobacco control policies specified according to socioeconomic status: health disparities and cost-effectiveness. Nicotine & Tobacco Research.

Fichtenberg, C. M., & Glantz, S. A. (2002). Effect of smoke-free workplaces on smoking behaviour: systematic review. Bmj, 325(7357), 188.

G. Nagelhout, M. Willemsen, B van den Putte, M. Crone, & H. de Vries. (2009). Evaluatie In iedere roker zit een stopper campagne. Tweede nameting. Den Haag: STIVORO.

H.F. van der Molen, M. van der Noordt, Eysink, P. E. D., R. Bogers, & P.H. Fischer. (2014). Neemt het aantal mensen met beroepsziekten toe of af? Volksgezondheid Toekomst Verkenning, Nationaal Kompas Volksgezondheid. from http://nationaalkompas.nl...gen/beroepsziekten/trend/

Integraal kankercentrum Nederland. (2012). Incidentie luchtpijn & long. Retrieved from: http://www.cijfersoverkan...ataset_1/img544030db20901

International Agency for Research on Cancer. (2009). Evaluating the Effectiveness of Smoke-free Policies (Vol. 13). Lyon.

J.A. Burgers. (2014). Welke factoren beÔnvloeden de kans op longkanker? Volksgezondheid Toekomst Verkenning, Nationaal Kompas Volksgezondheid. from http://nationaalkompas.nl...en-de-kans-op-longkanker/

Jellinek. (n.d.). Hoeveel accijns wordt er geheven op een sigaret? , from http://www.jellinek.nl/vr...r-geheven-op-een-sigaret/

L. Hakkaart- van Roijen, S.S. Tan, & Bouwmans, C. A. M. (2010). Handleiding voor kostenonderzoek: College voor Zorgverzekeringen,.

M. van den Berg, & C.G. Schoemaker. (2010). Effecten van preventie. Deelrapport van de Volksgezondheid Toekomst Verkenning 2010 Van gezond naar beter. Bilthoven: RIVM.

M.J.J.C. Poos, L. C. J. S. (2014). Longkanker: Hoeveel zorg gebruiken patiŽnten en wat zijn de kosten? Volksgezondheid Toekomst Verkenning, Nationaal Kompas Volksgezondheid. from http://nationaalkompas.nl...er/longkanker/zorgkosten/

M.M. Harbers, & D. Segaar. (2013). Welke vormen van preventie gericht op roken zijn er? Volksgezondheid Toekomst Verkenning, Nationaal Kompas Volksgezondheid. from http://nationaalkompas.nl...n/interventies-en-beleid/

M.M. Harbers, & M.C.M. Busch. (2010). Wat zijn de kosten van preventie gericht op roken? Volksgezondheid Toekomst Verkenning, Nationaal Kompas Volksgezondheid. from http://www.nationaalkompa...n-hoe-wordt-het-verdeeld/

M.M. Harbers, & T.L. Feenstra. (2014). Wat is de effectiviteit en gezondheidswinst van preventie gericht op roken? Volksgezondheid Toekomst Verkenning, Nationaal Kompas Volksgezondheid. from http://www.nationaalkompa...n-interventies-en-beleid/

Merck Manual. (2003a). Merck Manual - Longkanker: Introductie. from http://www.merckmanual.nl...html?qt=longkanker&alt=sh

Merck Manual. (2003b). Merck Manual - Overzicht van kanker: Hoe kanker ontstaat en zich verspreidt. from http://www.merckmanual.nl/mmhenl/sec15/ch180/ch180b.html

Merck Manual. (2003c). Merck Manual - Overzicht van kanker: Introductie. from http://www.merckmanual.nl/mmhenl/sec15/ch180/ch180a.html

Merck Manual. (2003d). Merck Manual - Overzicht van kanker: Risicofactoren. from http://www.merckmanual.nl/mmhenl/sec15/ch180/ch180d.html

Nederlandse voedsel- en waren autoriteit. (n.d.-a). Rookbeleid: Boetes op de overtreding van het rookverbod. from http://www.vwa.nl/onderwe...reding-van-het-rookverbod

Nederlandse voedsel- en waren autoriteit. (n.d.-b). Rookbeleid: Reclame- en sponsoringverbod. from http://www.vwa.nl/onderwe...clame-en-sponsoringverbod

Peto, R., Darby, S., Deo, H., Silcocks, P., Whitley, E., & Doll, R. (2000). Smoking, smoking cessation, and lung cancer in the UK since 1950: combination of national statistics with two case-control studies (Vol. 321).

Radboud UMC. (n.d.). Afwijkingen in BRCA1 en BRCA2. from https://www.radboudumc.nl...inhetBRCA1enBRCA2gen.aspx
Rijksoverheid. (n.d.). Roken ontmoedigen. from http://www.rijksoverheid....n/roken/roken-ontmoedigen

T. Feenstra, P van Baal, R. Hoogenveen, S. Vijgen, E. Stolk, & W. Bemelmans. (2005). Cost effectiveness of interventions to reduce tobacco smoking in The Netherlands. An application of the RIVM Chronic Disease Model. . Bilthoven: RIVM.

Universitair Medisch Centrum Groningen. (2014). UMCG Passantenprijzen 2014 DBC zorgproducten verzekerde zorg 01-01-2014.

van Baal, P. H., Brouwer, W. B., Hoogenveen, R. T., & Feenstra, T. L. (2007). Increasing tobacco taxes: a cheap tool to increase public health. Health Policy, 82(2), 142-152. doi: 10.1016/j.healthpol.2006.09.004

W.P. Jongeneel, R. Bogers, & P.H. Fischer. (2014). Wat zijn de mogelijke gezondheidsgevolgen van een slechte binnenmilieukwaliteit? Volksgezondheid Toekomst Verkenning, Nationaal Kompas Volksgezondheid. from http://nationaalkompas.nl...te-binnenmilieukwaliteit/





_______________


This article was written as part of a course for the BSc Health Sciences.

Euthanasia: Murder or Relief? en

By Xghost on Tuesday 9 December 2014 12:53 - Comments (14)
Category: -, Views: 3.542

Introduction
In many countries, committing suicide and helping someone with committing suicide is considered as an illegal act(1). Moreover, according to most religions, it is seen as a ‘sin’ to do so(2). As religion played an important role in the development of many countries, the actual laws originate partly from said religions(3), causing committing suicide to be an illegal act. In Christianity, suicide is considered as disrespecting the body which was given to you by God(4). In another large religion, the Islam, suicide is also seen as an unforgivable sin(2).

But what if suicide is used as a means for alleviating pain or to escape from endless suffering instead? This way of committing suicide is often referred to as Euthanasia. Euthanasia can be practised in a passive and an active form. Passive euthanasia is a form in which no action is taken to perform the euthanasia, by not prescribing antibiotics, for example, and thus letting the patient die slowly. On the contrary, in active euthanasia, an action is performed, for example giving muscle relaxants and sleeping medicine, causing a patient to die(5).

Since laws and beliefs are differing between countries, euthanasia rates are also differing. While in the Netherlands, 2.59% of deaths are caused by euthanasia, in Denmark and Italy 0.04% and 0.06% respectively are caused by euthanasia(6). A cause of this difference might be found in the fact that the Dutch are more progressive and accepting in taboo subjects like drugs, sex rights, and even euthanasia as it seems.

A moral problem arises if it comes to the practise of euthanasia. On the one hand, performing euthanasia acts against respect for human life, as it can be seen as murder. Besides, euthanasia might be viewed as an act not suitable for medical personnel, as it is not the act of curing but the act of killing patients.

On the other hand, the question is whether a patient with such a bad health and prospect, would even have a worthy life. For example, a man with Alzheimer’s disease in a highly developed state could be seen as a whole other person by his friends and family, as the disease totally changes the behaviour of someone. Moreover, the patient himself is not even aware of the situation his person is in. The life of this patient would be called unworthy by several people, including his family. Would the harm that this situation would bring to the family and friends be of greater severity than the harm of releasing the man from suffering? In addition, could euthanasia be a part of a doctor’s task to care for patients? And in what way would euthanasia differ from murder?

As stated, there are several moral contradictions present when it comes to euthanasia. In this article, this moral problem will be evaluated using a care ethics perspective. First of all, the care ethics perspective, its components and the reason why it is used will be explained. Secondly, passive euthanasia and active euthanasia will be separately assessed along this ethical theory.

Care Ethics
If a moral problem is to be evaluated with the care ethics approach, a normative evaluation is given. In other words, the given care is evaluated whether it is good care or not(7). Besides, the agents on which the given care applies, between the care giver and the care receiver, should be both evaluated, whereas ‘relational autonomy’ is considered as an important principle which has to be taken into account(7). Relational autonomy can be seen as the normal capacity for reasoning, not being blocked by any emotional, psychological or pathological factors(8).

According to Joan Tronto, a care practice takes place only when the four elements of care are present: ‘caring about’, ‘taking care of’, ‘care-giving’ and ‘care-receiving’ respectively. With these four phases, four moral elements are matched: attentiveness, responsibility, competence, reciprocity(9).
The aim of the given care is to fulfil the good of the patient(10), which can be divided in clinical good, the good as perceived by the patient, the good of the patient as a human being, and the ultimate Good.
The care ethics approach will be used in evaluating this moral problem, because euthanasia is not an intrinsically moral act. With the use of virtue ethics or deontology, the moral problem could not be analysed as well as with care ethics, since it would never be the virtue or duty of someone to kill oneself. With the use of care ethics, a normative evaluation is given, which will consider the given care in a doctors and a patient’s perspective.

Ethical evaluation
For this ethical evaluation, a patient who is suffering badly from metastasized cancer is used as a casus. He is considering euthanasia as treatment. First of all, the aim of the care practice will be evaluated.

The aim of care is to fulfil the good of the patient. The question, here, is what the good of the patient who is undergoing euthanasia is. For a patient with metastasized cancer, the clinical good is the best thing that could be done in a clinical point of view. In metastasized cancer, curing the disease is highly unlikely, if not impossible. The only treatment is to delay the disease, and thus delay death. This can come with pain and suffering. So in the end, the clinical good would be resulting in death anyway. There could be said, that there is no clinical good. As for the perceived good by the patient, easing the suffering of the patient is what should be done. The only way of achieving this, is to perform the euthanasia. The good of the patient as a human being, is to be assisted in coping with dying from the disease(10). But what if a patient could not cope with the disease? This could be the case in this casus, resulting in the allowance of euthanasia. The last good is the ultimate Good. This can be seen as the personal beliefs of the patient regarding his spiritual destiny(10). If a patient beliefs that suffering is not the right way of living, and that alleviating the suffering by euthanasia is his destiny, it would be the ultimate Good of him to be euthanized.

As said before, relational autonomy must be present when good care is performed. This means that it must be clear whether the patient who wants to be euthanized, is conscious and aware of the choice he is making. If this is not the case, the euthanasia would not be good care.

Seen from the doctor’s point of view, the care practice must be subject to the four moral elements. As for attentiveness, a doctor must be open to a patient’s needs(10). In euthanasia, this means that a doctor must listen to the patient, and give him the right information to form these needs. In the responsibility domain, the doctor must ensure the neediness of the euthanasia, and if the treatment has started he must ensure that the euthanasia will be practiced. Another moral element which a doctor must have is competence. He must have the competence to inform the patient, be convinced that the patient really wants the euthanasia, and that he can perform the treatment. Lastly, a doctor must ensure that the vulnerability of the patient will not badly influence the process of care.

Conclusion
In conclusion, using the care ethics theory, euthanasia can be considered as a good care, even though it might intrinsically sound contradictory. As long as the patient’s own goods are evaluated well, and the relational autonomy is taken into account, assuring that the true wish of a patient is one of being euthanized. It is the doctor’s task to assure this, and to maintain a good care practice. If all said factors are taken into account, euthanasia can be considered as morally good care



References

1. Gloom. Is Suicide Illegal? Suicide Laws By Country 2014 [cited 2014 30 october]. Available from: http://mentalhealthdaily....-suicide-laws-by-country/.
2. Muslim Public Affairs Council. Religious Views on Suicide. Perspectives from World Religions. n.d. [cited 2014 30 october]. Available from: http://www.mpac.org/progr...ious-views-on-suicide.php.
3. Rasor PB. Biblical Roots of Modern Consumer Credit Law. Journal of Law and Religion. 1993;10(1):157-92.
4. Stephen Smith. 52 Bible verses about Suicide: OpenBible.info. ; 2014. Available from: http://www.openbible.info/topics/suicide.
5. Nancy Ann Silbergeld Jecker, Albert R. Jonsen, Robert A. Pearlman. Active and Passive euthanasia. In: Learning JB, editor. Bioethics: An Introduction to the History, Methods, and Practice1997. p. 77-82.
6. van der Heide A, Deliens L, Faisst K, Nilstun T, Norup M, Paci E, et al. End-of-life decision-making in six European countries: descriptive study. The Lancet. 2003;362(9381):345-50.
7. Marian A. Verkerk. The care perspective and autonomy. Medicine, Health Care and Philosophy. 2001(4):289-94.
8. Stoljar N. Feminist Perspectives on Autonomy 2013. Available from: http://plato.stanford.edu/entries/feminism-autonomy/#RelAut.
9. Tronto J. Moral Boundaries: a political argument for care. New York: Routeledge; 1994.
10. A. van Wynsberghe, C. Gastmans. Telesurgery: an ethical appraisal. Journal of Medical Ethics. 2008:1-6.

The Delay Day

Door Xghost op dinsdag 29 mei 2012 15:19 - Reacties (21)
Categorie: -, Views: 4.149

De afgelopen dagen hebben wij voor het eerst dit jaar, vooral voor Nederlandse maatstaven, prachtig weer gehad. Op bepaalde plaatsen in Nederland is het kwik tegen de 30 graden aan gekomen. De dag die dit mooie weer inluidde heeft een aan de, helaas overleden, schrijver Martin Bril naam te danken: rokjesdag, de eerste dag van het jaar waar verrassend veel vrouwen een – zo kort mogelijk – rokje dragen. Waar vrouwen wat dit betreft trendsettend zijn, blijven de mannen flink achter op een dag als vandaag. Het is bewolkt en de oh zo felle zon van gisteren is verscholen achter een dikke laag wol. Het is koud. Toch haalt ruim een kwart van de mannen het in hun hoofd om vandaag een korte broek aan te doen. Wat beweegt hen hiertoe? Mijn verklaring hiervoor probeer ik uit te leggen door een nieuwe term te introduceren: de Delay Day.

Een mooie Nederlandse naam kon ik er niet voor verzinnen, maar volgens mij dekt deze Engelse term perfect de lading. De dag dat een zeker deel van de mannen de zon nog hoog in de bol heeft zitten en ervan uit was gegaan dat de zon nog wel een dagje langer zijn warmte uit wilde stralen. Wat zou hun reactie zijn toen ze vanochtend vroeg – het is 9 graden Celsius – de deur uitstapten? Ik kan me moeilijk voorstellen dat zij allen dachten: “Oeh, ’t is wel fris!”, realiserende dat ze nog een kwartier naar werk of studie moesten fietsen. Zijn het zulke optimisten, en denken ze dat het snel warmer zal worden? Realiseren ze een beetje laat dat het toch eigenlijk best wel koud is? Of hebben die korte-broekdragers allemaal met elkaar afgesproken dat ze teenslippers en een short uit de kast gingen trekken?

Ik denk dat die laggards1 een fout hebben gemaakt die veel voor komt in de beleggingswereld. “In het verleden behaalde resultaten geven geen garantie op de toekomst.”, luidt het credo. Ruim een kwart van de mannen is niet op de hoogte van de weersverwachting. Dat hoop ik tenminste. Anders zou dat betekenen dat ze vrijwillig een wereldrecordpoging van the iceman proberen te evenaren. Wel stoer hoor, daar niet van.

Vrouwen hebben het daarentegen op de ťťn of andere manier wel goed bekeken. Op wonderbaarlijke wijze, zijn zij altijd op het weer gekleed. Zullen zij in tegenstelling tot de mannen dan wťl elke dag notie nemen van de weersvoorspelling? Volgens mij zit het hem gewoon in het geslacht. Gevoel, passie, exactheid voor bepaalde dingen. De kledingstijlaanpassing hoort hier gewoon bij.

En ach, misschien komt het gewoon – om maar eens een open deur keihard in te trappen – door het volgende. Mannen zijn gewoon lui.

__
1lag•gard (n.) One that lags; a straggler.